USO DE LA RADIOHIALURONIDASA EN LAS INFECCIONES POR STREPTOCOCO ”A”

USO DE LA RADIOHIALURONIDASA
EN LAS INFECCIONES POR STREPTOCOCO   ”A”.
Por los doctores: Gregorio Skromne Kadlubik, Carlos Flores Ybarra y Ricardo Hidalgo Rico.
De: Laboratorio de Radionúclidos del Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la UNAM y del Servicio de Medicina Nuclear del Hospital “Juárez de México” de la S. S.

INTRODUCCIÓN:
El Estreptococo piógeno es causante de Faringitis, Celulitis, Impétigo, Escarlatina, Erisipela, Fascitis Necrosante, Miosistitis Neumónica, Síndrome Postinfeccioso de Fiebre Reumática y Glomerulonefritis Post-estreptocócica (1).

                                El grupo “A” de Estreptococo, elabora en grandes variantes un componente polisacárido en su cápsula de Acidohialurónico que da la apariencia mucoide, característica de estas células bacterianas (ver figura N° 1), y lo protege de ser muerto e ingerido por los fagocitos (1). Como desarrollamos la molécula radiactiva de la Hialuronidasa (2) (Radiohioluronidasa), pensamos que podría radiolizar esta capa protectora de Ácido Hialurónico en las capas infectadas por estreptococo “A”. El resultado de esta hipótesis de trabajo es el motivo de la presente publicación.
MATERIAL Y MÉTODOS:
                                  Setenta y cinco (75) pacientes de faringitis estreptocócica resistentes a la penicilina, y veinticinco (25) casos de impétigo, también resistentes a antibióticos, recibieron una dosis local (espray faríngeo en los primeros y parche local en los segundos) de Radiohioluronidasa marcada, como la describimos en una publicación previa (2). El tratamiento duró siete días (una vida y media) y los pacientes fueron evaluados   (sin ningún otro tratamiento) a la semana  siguiente, con cultivo de exudado faríngeo y de zona de impétigo. Todos los casos, para su evaluación, fueron controlados clínica y laboratorialmente durante tres meses.
RESULTADOS:
                              Todos los casos de faringitis y de impétigo, presentaron mejoría clínica y negativización del cultivo y exudado faríngeo post tratamiento, sin ninguna complicación y reacciones adversas al nuevo radiofármaco en tres meses de control clínico y laboratorial y sin ningún tratamiento adicional.
DISCUSIÓN:
                              La radiación Betta de la Radiohioluronidasa actuó en dos formas sobre el estreptococo “A”.  La primera, produciendo radiólisis del ácido Hialurónico que protege a la bacteria del ataque de los fagocitos; en la segunda, el ácido Hialurónico es inmunológicamente débil, y los anticuerpos contra esta molécula no dan protección inmune importante, debido a que el organismo naturalmente posee ácido Hialurónico de estructura idéntica en el tejido conectivo humano, y más aún, se une al CD 44 (una proteína de las células epiteliales faríngeas) (3); pero, al radiolizarse en aminoácidos más pequeños e irregulares, el organismo sí produce anticuerpos contra esas moléculas, permitiendo su destrucción y fagocitosis en una acción exclusivamente local y no generalizada.
CONCLUSIONES:

RESUMEN:
Se aplicó en espray, localmente,   Radiohioluronidasa a setenta y cinco pacientes con faringitis estreptocócica; y el parche en piel a veinticinco casos de impétigo, todos ellos resistentes a los antibióticos usuales y como único tratamiento. Todos los casos presentan mejoría clínica y negativización del cultivo del exudado faríngeo, sin ninguna reacción de intolerancia ó adversa al nuevo radiofármaco en tres meses de control clínico y laboratorial. Se discutió el mecanismo fisiopatológico de la Radiohioluronidasa.

ABSTRACT:
We probed local radiohioluronidase as only treatment in seventy five patients with streptococcal faringoamigdalytis and in twenty five cases of impetigo (all the cases with antibiotic resistance). All the cases had improved of the illness and negative of the pharyngeal exudative cultivate during three months of clinical and laboratory follow-up. We discussed the pathophysiologycal mechanism of radiohioluronidase.
PALABRAS CLAVE: RADIOHIOLURONIDASA LOCAL. ESTREPTOCOCO “A”. IMPÉTIGO.
KEY WORDS: RADIOHIOLURONIDASE. STREPTOCOCO “A”. IMPETIGO.
BIBLIOGRAFÍA:

Contacto Dr. Skromne: [email protected]