Dres. J. Vargas, Gregorio Skromne-Kadlubik & Ricardo Hidalgo Rico.
Del Laboratorio de Radionúclidos./ Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina UNAM y Hospital 1° oct. ISSSTE
INTRODUCCIÓN:
En los casos de pancreatitis que se complican; la complicación más temida y difícil de evaluar y que requiere atención quirúrgica es la necrosis pancreática. Para evaluarla se han desarrollado dos criterios clínicos: el primero de ellos es el Criterio de Ranson (1) y el segundo la clasificación “APACHE” (de las siglas en ingles: Acute Physiology And Chronic Health (1); que son complicadas y muy elaboradas. Nosotros hemos desarrollado un método simple de visualización centelleografica de la necrosis pancreática que permite su cuantificación y seguir su evolución “in vivo” para el manejo rápido y expedito de esta patología específica; y nuestra experiencia en estos casos es el objeto de la presente publicación.
MATERIAL Y MÉTODOS:
En doce casos certificados de pancreatitis necrótica se tomaron sendos centelleogramas con cámara de Anger usando yodopropideo radiactivo de acuerdo a los canones de fabricación y uso descritos por nosotros mismos en la publicación anterior (2). Todos los casos fueron controlados clínica, laboratorial y centelleograficamente por seis meses. Las imágenes obtenidas fueron comparadas entre ellas mismas en “follow-up” y contra voluntarios sanos de grupos homogéneos en edad y sexo para su evaluación.
RESULTADOS
La Fig. No. 1 muestra la típica imagen por centelleografía en los casos de necrosis pancreática.
Cuando no hay necrosis NO existe concentración de Yodopropideo y por lo tanto la imagen es “negativa”, contra la imagen “positiva” como la mostrada que puede ser cuantificada y monitoreada a lo largo del padecimiento y tras el tratamiento médico y/ó quirúrgico que se le da al paciente.
Ningún caso -ni sano ni patológico- presentó complicación alguna en los seis meses de control clínico y laboratorial.
DISCUSIÓN
La necrosis pancreática infectada ó estéril, puede complicar el curso de un pancreatitis en un 5 al 10 % de los casos y conduce a la muerte. Los criterios de RANSON y/ó “APACHE” (1) que se utilizan para evaluar la gravedad de la pancreatitis predicen un curso grave y complicado por necrosis pancreática con una sensibilidad de 60 a 80 % (1). Con el sistema que proponemos, no solo subió la sensibilidad hasta prácticamente el 100 % en los casos estudiados sino que permite también la cuantificación de la necrosis pancreática, lo cual pensamos que es de gran ayuda en esta enfermedad
CONCLUSIONES
1.- Utilizamos el yodopropideo (un marcador de necrosis tisular) (2) para la visualización y cuantificación “in vivo” de 12 casos de necrósis pancreática certificados y su control pre y post quirúrgico:
2.- Todos los casos estudiados presentaron imagen “positiva” (ver Fig. No. 1).
3.- Se compararon las centelleografias con doce casos de población homogénea sanos voluntarios, los cuales todos no concentraron el nuevo radiofarmaco (imágenes “negativas”) por no existir necrosis tisular.
4.- Ninguno de los caso estudiados (ni enfermos ni sanos) presentaron complicación alguna atribuible al radiofarmaco y/ó método en seis meses de control clínico y laboratorial.
5.- proponemos al yodopropideo radiactivo como método de evaluación para control de pacientes con necrosis pancreática, por los buenos resultados é inocuidad obtenidos en la presente investigación.
RESUMEN:
Utilizando el yodopropideo radiactivo, sintetizado por nosotros en una investigación previa (2) obtuvimos imágenes “in vivo” en doce pacientes con necrósis pancreática, de manera inocua y sencilla que permitieron la cuantificación y seguimiento de la enfermedad. En cambio en voluntarios sanos la imagen fue negativa (por no existir necrosis). Proponemos el nuevo radiofarmaco y método para el control y seguimiento de la necrosis pancreática por su efectividad, sencillez é inocuidad.
ABSTRACT:
Using yodopropidium labelled with radionuclides, we tale scan of 12 patients with pancreatic necrosis and compared with 12 health volunteers. The patients with pancreatic necrosis show a “positive” image vs. the “negative” image of health volunteers. Nobody of the subjects studied have any reactions in six months of clinical and laboratorial “follow-up”. So we propose, because of the uncourageous results, the yodopropidium for the control and “follow-up” of pancreatic necrosis for his effectiveness, good results and harmless.
BIBLIOGRAFÍA
1. – Banks P.A. PRACTICE GUIDELINES IN ACUATE PANCREATITIS. Am. J. Gastroenterol. (1997). 92:377. 1977.
2. – Skromne-Kadlubbik G & R. Hidalgo Rico. VISUALIZACION “IN VIVO” DE LA NECROSIS CON YODOPROPIDEO. Imagen Médica. Vol. I. No. 2. (2001). P 2-3. Enero – Marzo. 2001.
