“INFERTILIDAD POR ENDOMETRIOSIS; TRATAMIENTO CON ANTICUERPOS MONOCLONALES”
Dres. G. Skromne- Kadlubik (*). & Ricardo Hidalgo-Rico(**).
Del: Servicio de Medicina Nuclear del Hospital “Juárez” de México de la S. S.(*) y del Lab. De Radio Núclidos. Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la UNAM.(**).
INTRODUCCIÓN:
En el año de 2007 describimos el uso del Factor de Crecimiento Vascular Endotelial (VEGF) para localizar “in vivo” por centelleografía las endometriosis (1). De entonces a acá nos hemos abocado a los casos de Endometriosis que causan infertilidad y perdida de embarazos por abortos del primer trimestre (2), siendo el 9% de todos los casos de infertilidad de pareja y perdidas de embarazo, que se deben justamente a la endometriosis (3). La causa es la presencia de auto anticuerpos anti-laminina-1 (4), que pueden ser detectados en sangre por ELISA en las endometriosis (4).Pensamos que el bloqueo de estos anticuerpos permitirían el logro de la fertilización y feliz termino del embarazo; y con esta hipótesis de trabajo desarrollamos los anticuerpos contra anti-laminina -1 y los aplicamos en cuatro pacientes con abortos espontáneos recurrentes y endometriosis y logramos desaparecer la falla de fertilidad autoinmune y obtener productos a término Sanos. La experiencia con este nuevo método y vacuna inmunológica es el objetivo de la presente publicación.
FiguraN°1. Scan de paciente con Endometriosis. Realizado con factor de crecimiento
Vascular endometrial radiactivo (Tc-99m).
MATERIAL Y MÉTODOS:
Obtuvimos anticuerpos monoclonales contra lgG anti-laminina-1 (Abs) de acuerdo a la técnica descrita por nosotros en una publicación previa (5) y fueron aplicados en cuatro pacientes con diagnóstico certificado de endometriosis por centelleografía (ver figura N°1), ultrasonido y resonancia magnética nuclear y que habían perdido embarazos previamente y/o no se habían podido embarazar por esa causa. A todas las pacientes se les detectó por Elisa previamente ani-laminina Abs en sangre y se procuró la relación con su pareja cuando los niveles de anti-laminina-1 bajaron ó desaparecieron. Todas las pacientes lograron el embarazo en esas condiciones y fueron controladas durante 9 meses hasta el nacimiento del producto que también fue revisado clínicamente en el parto. (y siguen el control clínico actualmente: madres é hijos).
RESULTADOS:
En los cuatro casos de infertilidad y abortos espontáneos recurrentes en los que estudiamos esta nueva técnica se encontraron previamente al tratamiento niveles altos de Anti-lamininas-1 anticuerpos (Abs) en sangre con Elisa, mismos que disminuyeron al mínimo é incluso desaparecieron en un caso, y fue el momento de fertilización natural con su pareja llegando a termino los embarazos y sin ninguna alteración ó reacción adversa tanto en la madre como en el recién nacido (que siguen bajo control clínico y con una sola inyección de anti-anticuerpos IgG anti-laminina-1 (Abs) intramuscular un mes antes del embarazo.
DISCUSIÓN:
La Laminina-1 es una glico proteína multifuncional que forma parte integral de las membranas basales y se sintetiza tempranamente durante la embriogénesis, siendo esta proteína, la alfa-1 betta-1 gamma-1 (4). Ésta anti-laminina-1 Abs desarrolla una falla de fertilidad auto inmune , por lo que su bloqueo de anticuerpos, permiten un método novedoso para curar la infertilidad por endometriosis por medidas “no invasivas”, ya que el tratamiento médico para endometriosis que se usa ampliamente controla los síntomas de la enfermedad, pero no se ha visto que aumente la fertilidad (3) y la cirugía invasiva, solo mejora el pronóstico de embarazo en un 5% (2). Por las grandes ventajas que implica este nuevo método (“NO” invasivo, sencillo, incruento) y su inocuidad, creemos que es ideal para tratar las pacientes con endometriosis que desean embarazarse y llevar su producto a buen término. Estamos actualmente ampliando la estrategia y sus resultados serán publicados en un futuro.
CONCLUSIONES:
1). Obtuvimos anticuerpos monoclonales contra IgG anti-laminina-1 (Abs) de acuerdo a la técnica descrita previamente por nosotros(5).
2).- Éstos anticuerpos monoclonales fueron inyectados intramuscularmente en cuatro mujeres con diagnóstico certificado de endometriosis, con una historia clínica previa de infertilidad y/ó pérdida recurrente por abortos espontáneos.
3).- Todas las pacientes tenían niveles altos probados por Elisa en sangre de Abs, mismos que al descender con la “vacuna” aplicada, pudieron lograr el embarazo y feliz termino de su producto a los nueve meses.
4).- Ningún caso presentó reacción adversa ó intolerancia al nuevo procedimiento (ni la madre, ni el bebé).
5).- Por las ventajas del nuevo procedimiento (no invasivo, sencillo é incruento) y su inocuidad creemos que es ideal para tratar las pacientes con endometriosis que desean embarazarse y llegar a buen termino su parto (desde luego con mayor casuística que será publicada a futuros).
RESUMEN:
Obtuvimos anticuerpos monoclonales contra IgG anti-laminina-1 (Abs), mismos que fueron aplicados intramuscularmente a cuatro mujeres con diagnóstico certificado de endometriosis é infertilidad y/ó pérdida recurrente por abortos espontáneos y que teniendo niveles altos de Abs en sangre determinados por Elisa, mismos que al descender por la “vacuna” permitieron el embarazo y parto normal a los nueve meses, sin ninguna reacción adversa ni en la madre ni en el producto. Por las ventajas del nuevo procedimiento (no invasivo, sencillo é incruento) y su inocuidad creemos que es ideal para tratar las pacientes con endometriosis y problemas de embarazo ó abortos espontáneos. Estamos reuniendo mas casuística y esperamos presentar amplia estadística en un futuro cercano.
ABSTRACT:
We make a new vaccine with monoclonal anti bodies for Endometriosis with infertility and recurrential abortions using anti-lamilin-1 (Abs) against IgG. All the patients reduced his levels of (Abs) in blood taken with Elisa ,and all have normal babies in 9 month in an harmless way. Because his simple, non invasive and encorageus results we proposed this new method and “vaccine” for the treatment of endometriosis in cases of infertility and/or recurrential abortions.
PALABRAS CLAVE: Vacuna anti-laminina-1 IgG. Endometriosis Infertilidad y Abortos recurrentes.
KEY WORDS: Anti-laminin-1 IgG Vaccine. Endometriosis. Infertility Recurrential Abortions.
BIBLIOGRAFÍA:
1.- Skromne-Kadlubik G. & R. Hidalgo-Rico Diagnóstico y Tratamiento de las Endometriosis con Factor de Crecimiento Vascular Endotelial (VEGF). Imagen Medica Vol1 N° 9 (2007).
2.- Farquhar C. Endometriosis. Clin. Evid. 7:1654 (2002).
3.- Collins J. A. Unexplained Infertility in Infertility Education and Treatment. W. R. Reyes. Et. Al. (edits) Philadelphia, Saunders pp 249-260. (1995).
4.- Junko Inagaki, Akane Kand, Lui López et. Al. Pregnancy Loss and Endometriosis. Pathogenic Role of Anti-Laminin 1 Auto Antibodies. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1051: 174-184 (2005).
5.- Skromne-Kadlubik G. & R. Hidalgo-Rico. Preparación de Anticuerpos Monoclonales. Com Médica Vol.II N° 6: 8 Enero-Feb/ Mar. (2001).
