“USO DEL FACTOR DE CRECIMIENTO DE FIBROBLASTOS F-14 EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA”

“USO DEL FACTOR DE CRECIMIENTO DE FIBROBLASTOS F-14 EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA”
Dres. G. Skromne-Kadlubik & Carlos Flores Ybarra.
Del: Laboratorio de Radionúclidos. Depto. De Fisiología, de la Facultad de Medicina de la UNAM & Servicio de Medicina Nuclear del Hospital “Juárez de México” de la S.S.

INTRODUCCIÓN:
Recientemente se publicó un estudio en el que se demuestra que al realizar una Nefrectomía, las células del otro riñón producen grandes cantidades de factor de crecimiento de Fibroblastos F-14 (FCF-F-14) que estimula las células renales con una proteína llamada TWEAK (1).El efecto final es un aumento del número de células renales y por tanto de la masa renal lo que compensa funcionalmente la pérdida del otro riñón  (lo que en medicina se conoce como riñón vicariante) (1).
Por otro lado sabemos que en la enfermedad renal crónica disminuye la filtración glomerular por 3 mecanismos fundamentales; a) por disminución del índice  de número de filtraciones de cada nefroma; b) por disminución de nefromas funcionales y c) lo que es más probable por combinación de ambas cosas (2).

Fig. N° 1 “Perfil Renal de Paciente con Insuficiencia Renal Crónica”(a) Previo al tratamiento.

Como en una publicación previa obtuvimos FCF (3) decidimos probar en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica su potencial terapéutico para mejorar su funcionamiento renal al aumentar la masa del órgano afectado y su número de células renales y la experiencia adquirida es el objeto de la presente publicación.

Fig. N° 1 (b) A los seis meses “Post” uso de factor de Crecimiento de Fibroblastos F-14.
(obsérvese la notable mejoría en el funcionamiento renal).

MATERIAL Y MÉTODOS:
Se formaron dos grupos homogéneos de 26 pacientes cada uno, portadores de Insuficiencia Renal Crónica, ambos grupos recibieron el mismo control y tratamiento usual de la enfermedad, con la salvedad que el grupo “nuevo” recibió una inyección semanal de FCF-F-14 intravenosa y el grupo Control NO la recibió. A todos los pacientes se les efectuó perfiles renales clásicos con radionúclidos  cada mes durante seis meses. Al final del estudio se realizaron pruebas estadísticas con los valores de filtración glomerular de cada paciente en prueba “t” de Students para  valorar el tratamiento. Ambos grupos fueron manejados con técnica “doble ciego” y siguen bajo control clínico, laboratorial y de gabinete hasta la actualidad.
RESULTADOS:
La figura N° 1 muestra objetivamente el efecto del tratamiento con FCF-F-14 en un paciente con insuficiencia renal crónica a los seis meses y sin ningún efecto adverso. Esta fue la constante en todos los casos de Insuficiencia y al compararlos con los pacientes con tratamiento Estándar (y sin FCF-F-14) la probabilidad de mejoría por el radio fármaco fue de 0.05 % (alta probabilidad a favor del tratamiento con FCF-F-14).
DISCUCIÓN:
El receptor de TWEK (Fibroblast Growth Factor-Inducibel 14 (Fn14)) por sus siglas en inglés (Factor de Crecimiento de Fibroblastos FCF-F-14 en español ), es un miembro de la superfamilia TNF de receptores que actúan en el crecimiento celular, adhesión y migración (1). Hay por lo menos 20 miembros de la familia de FCF designados del FCF-1 al FCF-20 (1) y juegan diferentes papeles incluyendo: angiogénesis, cicatrización de heridas, regeneración celular, desarrollo embrionario, modulación endócrina y apoyo neurotrópico, dividiéndose en FGF básicas y ácidas (1) y lo logran, estimulando la proliferación de todas las células de origen neuroectodermal, ectodermal y endodermal (1) y es por ello que producen riñones vicariantes, y nosotros aprovechamos esa coyuntura para mejorar la función renal en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, como se demostró en este estudio piloto. El uso de este factor en otras patologías y situaciones renales es objeto de investigación actual en nuestro laboratorio y será publicado próximamente.
CONCLUSIONES:

RESUMEN:
Se probó el uso del Factor de Crecimiento de Fibroblastos F-14 en un grupo de 26 pacientes con insuficiencia renal crónica y se comparó en estudio “doble ciego” con otro grupo homogéneo de pacientes con la misma patología pero que NO recibieron el nuevo fármaco  como única variante. Los valores de función renal en perfiles seriado bajo prueba “t” de Students demostraron una definitiva mejoría con el uso del FCF-F-14 de 0.05 % de “P” estadística y sin ningún efecto adverso en seis mese de control clínico y laboratorial; por lo que proponemos el uso del FCF-F-14 en todo paciente con insuficiencia renal crónica como coadyuvante a su tratamiento, y su uso en otras patologías renales está en estudio actualmente en nuestro laboratorio y será objeto de una futura comunicación.

ABSTRACT:
We probed in 26 patients with chronic renal insufficiency the useful of Fibroblast Growth Factor F-14 (FGF-F-14) and comparate in “double blind”  test with an homologous group without the new radiopharmaco as only variant. The results measured sadistically with “t” Student’s test show a “P” of 0.05% that the FGF F-14 is useful and harmless for this disease (in six months of clinical and laboratory follow-up). We are currently probed the new radiopharmaco in other renal disease and the result will be objet of a future communication.
PALABRAS CLAVE: FACTOR DE CRECIMIENTO DE FIBROBLASTOS F-14. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. TRATAMIENTO.
KEY WORDS: FIBROBLAST GROWTH FACTOT F-14. CHRONIC RENAL INSUFICIENCE. TREATHMENT.
BIBLIOGRAFÍA:

Nota: El Dr. Gregorio Skromne puede ser localizado en el teléfono:  (0155) 55 63 75 68 o en Holbein No 65-1 Colonia Palacio de los Deportes, en México. D.F.