VISUALIZACION “IN VIVO” DE LA APOPTOSIS EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2

INTRODUCCIÓN:

Existen dos vías fisiopatológicas para el desarrollo de la Diabetes Mellitus Tipo2  (1): a saber: En el 30% de los casos la enfermedad se presenta por apoptosis de las células Betta de los Islotes de Langerhans. Cuando la mitad de esas células desaparecen, aparece la Diabetes Mellitus Tipo 2 (1).
Al iniciarse la enfermedad solo de un 5 a un 10% de las células Betta están perdidas pero al cabo de 5 años ya desaparecieron hasta el 30% de ellas (1). La otra causa de la enfermedad (No por Apoptosis) es cuando hay una resistencia al efecto de la insulina en los tejidos periféricos y estos no responden a la hormona (insulinoresistencia) ;  y esto ocurre en el 70% de los casos restantes (2).
Debido a que anteriormente desarrollamos un marcador radiactivo para visualizar la apoptosis “in vivo” (3) pensamos que nos podía ser útil para separar rápida e incruentamente a un tipo del otro de las fisiopatologías de la Diabetes Mellitus Tipo 2 reseñadas arriba y esto permitiría un tratamiento mas racional para cada caso; lo cual fue el motivo del presente trabajo (que entre paréntesis se corroboró).   

MATERIAL Y METODOS:

Se estudiaron 50 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2, en obesos ,mitad mujeres y mitad hombres entre la cuarta y quinta década de la vida; bajo control clínico y laboratorial, a los cuales se les realizó centelleografía para apoptosis del páncreas en estudio “doble ciego” , amén de los controles de glicemia glucosuria y radioinmunoanálisis de insulina. El método para centelleografía de marcador de apoptosis fue descrito por nosotros en una publicación previa (3).  Todos los pacientes fueron controlados para checar que no hubiese reacciones adversas, (que no las hubieron) con el nuevo radiofármaco. Los casos se separaron en pacientes con insulinoresistencia y pacientes con apoptosis para su tratamiento adecuado.

RESULTADOS:

De los cincuenta casos estudiados, 16 de ellos fueron positivos al centelleograma para apoptosis (ver ejemplo en la Fig. 1) y en 34 casos resultaron negativos.
En la correlación con el Radioinmunoanálisis de Insulina los 16 casos de apoptosis resultaron con valores de Insulina bajos, en tanto los 34 casos restantes tuvieron valores de Insulina normales y aún altos. Ningún paciente presento intolerancia o reacción al nuevo Radiofármaco ni al producto ó estudio en controles clínicos y laboratoriales hasta la fecha (seis meses después).

DISCUSIÓN:

Cuando las células Betta de los Islotes de Langerhans empiezan a tener una muerte celular programada (“apoptosis”), por razones aún desconocidas (alguna señal tóxica) ocurre la Diabetes Mellitus Tipo 2, en una tercera parte de la población obesa (1).
Aquí es muy importante separar esos casos (30% de los Diabéticos Tipo 2) del resto de la patología; porque 1).- tenemos cinco años aún por delante, antes de que la diabetes sea irreversible(1) y 2).- Con un medicamento protector de la apoptosis podemos detener el proceso(2). Con este método novedoso proponemos un sistema fácil, incruento y rápido para separar ambas fisiopatologías de la Diabetes Mellitus Tipo 2, y darles un tratamiento adecuado a su causa de la enfermedad.

CONCLUSIONES:

1.-   Se estudiaron cincuenta casos de Diabetes Mellitus Tipo 2, en obesos, con un marcador de apoptosis en estudio de Centelleografía doble ciego para separar sus fisiopatologías.
2.-    16 de los casos resultaron “positivos” a la apoptosis de células  de Langerhans en la Centelleografía; y 34 casos resultaron “negativos”.
3.-   Ninguno de los pacientes presentó intolerancia ó reacciones adversas al nuevo radiofármaco y método en controles durante seis meses.
4.-   La correlación con los niveles sanguíneos por radioinmunoanálisis de la Insulina, fue de Insulinas bajas para los de apoptosis e Insulinas normales ó altas para los de Insulinoresistencia con excelente correlación clínica.
5.-   Proponemos esta prueba como “Prueba Cedazo” para separar rápidamente los pacientes con apoptosis y poder brindarles protección antiapoptósica, dada la sencillez e inocuidad del procedimiento y su alta eficacia diagnóstica.

RESUMEN:

Se estudiaron cincuenta casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 , en obesos, con un marcador de apoptosis radiactivo que permite separar rápida e incruentamente los casos de cusa “apoptósica” (que fueron 16 positivos),  de los casos de causa por insulinoresistencia (que fueron 34). Ambos grupos correlacionaron con niveles de Insulina determinada con radioinmunoanálisis (los 16 casos positivos con insulinas bajas, y los 34 casos de insulinoresistencia con insulinas normales ó altas). Ningún caso presentó intolerancia o reacciones al radiofármaco y método, por lo que, y dado su sencillez e inocuidad se propone como método “Cedazo” para separar rápidamente los pacientes susceptibles de ser tratados con protector de apoptosis y así detener el avance de estos casos de Diabetes Mellitus Tipo 2.

ABSTRACT:

We studied 50 cases of Diabetes Mellitus Type 2 , with obesity; taken spect with an apoptosis radiolabel pharmacy, so we separated in an harmless and simple form the patients from apoptosis of Langerhans islots (16 cases, all “positive”) from the patients caused by insulinoresistence (34 cases, all “negative”) , and given the appropiate therapeutic from each one. All the patients have clinical and laboratorial follow up during 6 month without harmless effect, and because the good results we proposed this new method and Radiopharmaco for a routine test for the separation of Diabetic Mellitus Type 2, patients that could be treated with apoptosis protectors for this illness.

BIBLIOGRAFIA:

1.- Rather H.M & Boulton AJM. Recent Advances in the Diagnoses and Management of Diabetic. J. Bone Joir Sur (BR). 87Bp1605(2005).
2.- Chan J.L. & Abrahamson M. J. Pharmacological Management of Type 2 Diabetes Mellitus. Mayo Clin. Prc.78, p. 459.(2003).
3.- Skromne-Kadlubik G. & Hidalgo-Rico Ricardo. Visualización “In vivo” de la Apoptosis. Rev. Soc. Mex. Medicina. Vol. 1 n°1 Enero (p. 9. 2001).

Palabras clave:  Apoptosis. Diabetes Mellitus Tipo 2. Gammagrafía.

Key Words: Apoptosis. Spect. Diabetes Mellitus Type 2.