Tratamiento Del Hígado Graso “No” Alcohólico Con Factor Del Crecimiento Del Hepatocito

Dres. :  G. Skromne-Kadlubik & Carlos Flores Ybarra.
Del: Laboratorio de Radionúclidos, Departamento de Fisiología de la Facultad de Medicina de la UNAM. & Servicio de Medicina Nuclear del Hospital “Juárez de México” de la S. S.

INTRODUCCIÓN:
El hígado graso NO alcohólico (NAFLD: por sus siglas en inglés, Non Alcoholic Fatty Liver Disease) es un espectro de enfermedades del hígado que ocurren sin el antecedente de alcoholismo y que van desde la infiltración del hígado por grasa (esteatosis) a la inflamación y necrosis de los hepatocitos (esteatohepatitis)  e inclusive la cirrosis y sus complicaciones (1). El NAFLD ocurre entre el 14 al 30 % de la población general de U. S. A. y se asocia a la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico (1). Cerca del 5 % de éstos pacientes desarrollan cirrosis en un tiempo promedio de 7 años y 1.7 % de ellos mueren por sus complicaciones (2). El diagnóstico de la NFLD requiere la confirmación de esteatosis hepática por imagenología ó por biopsia hepática. El ultrasonido de una sensibilidad del 89 % y una especificidad del 93 % para detectar esteatosis (2).

No existe tratamiento específico para la NAFLD y solo se atacan sus condiciones asociadas a la obesidad, dislipidemias y diabetes Mellitus (3).  

Como nosotros utilizamos El Factor de Crecimiento del Hepatocito con un trabajo anterior   (4) para el hígado senil, pensamos que podría ser útil para ésta patología y el resultado preliminar es el objetivo del presente trabajo.

MATERIAL Y MÉTODOS:
En seis pacientes con NAFLD se aplicó Factor de Crecimiento del Hepatocito semanalmente vía endovenosa por seis meses. Otros seis pacientes con la misma patología se tomaron como grupo de control (sin aplicación del Factor de Crecimiento del Hepatocito). Ambos grupos, homogéneos fueron estudiados por gammagrafía, ultrasonido y biopsia hepática al principio y fin del semestre, amén de su control clínico y laboratorial; y valorados en estudio “doble ciego”.
RESULTADOS:
Todos los pacientes que recibieron Factor de Crecimiento del Hepatocito, tuvieron mejoría, tanto en la gammagrafía como en la biopsia y en las pruebas de función hepática (ver ejemplo en figura N° 1); en cambio, los casos sin Factor de Crecimiento del Hepatocito, en cuatro de ellos no hubo ningún cambio, otro más empeoró  y el último calló en Cirrosis. Ninguno de ellos (de los que recibieron Factor de Crecimiento del Hepatocito), presentó intolerancia ó reacciones adversas al fármaco utilizado.
DISCUSIÓN:
El tratamiento actual para la NAFLD incluye: reducción de peso, metformina, antioxidantes, pentoxifilina, ácido ursodesoxicólico, antagonistas de la angiotensina é hipolipemiantes. Ninguna de estas alternativas  cuenta con evidencia suficiente para recomendar su uso en el tratamiento de la NAFLD; porque ninguna es específica para esta enfermedad (1). En cambio, terapéutica que proponemos sí es específica, dado que el Factor de Crecimiento del Hepatocito (FCH) como lo describimos en la publicación anterior actúa directamente sobre la célula hepática (4). Por los buenos resultados obtenidos en este estudio preliminar y a sabiendas que requerimos mayor estadística, proponemos al FCH para el tratamiento de la NAFLD.
CONCLUSIONES:

RESUMEN:
A seis pacientes con Hígado Graso NO Alcohólico (NAFLD; por sus siglas en inglés), se les aplicó Factor de Crecimiento del Hepatocito (FCH). Otro grupo homogéneo con el mismo padecimiento no recibió FCH (aunque sí medidas sintomáticas habituales) como Grupo Control, (“doble ciego”). Todos los pacientes estuvieron bajo control un semestre con estudios de gamma grafía, biopsia hepática (pre y post tratamiento) y control clínico y laboratorial. Todos los casos que recibieron FCH mejoraron notablemente en sus controles y clínicamente, sin ninguna reacción adversa ni intolerancia al fármaco. En cambio los casos sin FCH; en cuatro no hubo mejoría, uno más empeoró y el último cayó en cirrosis. Por los buenos resultados obtenidos en este estudio preliminar, y al carecer actualmente de ningún tratamiento específico para la NFLD, se propone al FCH como alternativa (con mayor casuística) para esta entidad patológica.
ABSTRACT:
In six patients with NAFLD we probed the use of Hepatocyte Growth Factor (HGF) and compared with a homogenous group with the same disease without this pharmaco, in a “double blind” study. After six months of follow-up with scan, liver biopsy, and laboratory studies: all the patients with HGF have improved in his disease, and the other groups were worst. Because of the uncourageous results, and the harmless of a new treatment, and also because there is not currently specific therapeutic for this disease, we propose the HGF for the treatment of the NAFLD (with more casuistic).
PALABRAS CLAVE: HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO. FACTORE DE CRECIMIENTO DEL HEPATOCITO. TRATAMIENTO ESPECÍFICO.
KEY WORDS: NON ALCOHOLIC FATTY LIVER. HEPATOCYTE GROWTH FACTOR. SPECIFIC TREATMENT.
BIBLIOGRAFÍA: