Dres. G. Skromne-Kadlubik & Ricardo Hidalgo-Rico.
Del: Dpto. de Fisiología. Lab. De Radionúclidos de la Facultad de Medicina de la UNAM & Servicio de Medicina Nuclear- Hospital “JUÁREZ DE MÉXICO”.
INTRODUCCIÓN:
Existe una forma de hipertensión renal resultante de una secreción excesiva de renina por células tumorales del aparato yuxtaglomerular renal y este es precisamente el Nefroblastoma (1). En este tumor la función renal es normal, aunque la concentración de renina en vena renal esta aumentada unilateralmente, sin lesión en arterias renales (2). Precisamente en Corteza renal se ha aislado una metaloproteína que contiene Cadmio en cantidades que exceden en tres veces o mas a la concentración de el cadmio en otros tejidos de Mamíferos (3); y este polipéptido se concentra en aparato yuxtaglomerular (3). Esto nos dio la idea para visualizar por centelleografía el aparato yuxtaglomerular renal, estudio que realizamos y publicamos previamente con éxito (4). Después de esto nos abocamos a explorar la utilidad del Cadmio-115 m para diagnosticar y radiolisar los nefroblastomas y nuestra experiencia en este campo es el objeto del presente trabajo.
MATERIAL Y MÉTODOS:
Se obtuvo Cadmio-115 meta-estable que posee las características siguientes: Vida media de 44.1 días y 53.5 hrs., Gammas de 24.11 mevs y 1.56 mevs, y pureza radiactiva del 98 %, y Bettas de 1.1 mevs y 1.6 mevs. Con este Cadmio marcamos un polipéptido radiactivo como se describió en una publicación previa de nosotros (4). Con este nuevo radio fármaco se obtuvieron gammagrafías en cuatro voluntarios hipertensos SIN Nefroblastoma, y cuatro pacientes con Nefroblastoma en edades de grupos homogéneos (prueba “H” estadística positiva). Finalmente a dos pacientes NO operables de Nefroblastoma se les dio una dosis dosimétricamente calculada para radiolisar el tumor. Todos los casos (Tumorales y no tumorales) han sido controlados clínica y laboratorialmente por seis meses (hasta la fecha) para evitar posibles daños colaterales. Finalmente todos los casos fueron controlados con determinación de renina por Radio inmunoanálisis cada mes para conocer su evolución hormonal.
RESULTADOS:
La figura N°1 presenta un típico centelleograma renal tomado con polipéptido metaloproteína Cadmio-115 m en paciente hipertenso SIN nefroblastoma , y la Figura N° 2 cuando está presente un Nefroblastoma. En estos últimos casos el Radio-inmunoanálisis de la Renina indica niveles altos, que se van reduciendo hasta la normalidad, después de la radiólisis del aparato yuxtaglomerular con la metaloproteína CD-115 m, con mejoría notable de los pacientes, control de su hipertensión y sin ningún efecto adverso ó colateral del nuevo radio-fármaco y método en seis meses de control clínico y laboratorial (que continúan hasta la fecha).
DISCUSIÓN:
CONCLUSIONES:
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Utilizando una Metaloproteína Cadmio-115 m (descrita en una publicación previa de nosotros (4)), se obtuvieron imágenes centelleográficas “in-vivo” de pacientes con Nefroblastoma.
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Los cuatro casos estudiados se compararon con hipertensos esenciales sin Nefroblastoma con centelleogramas “negativos”.
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En dos casos de Nefroblastoma (no operables),
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Todos los casos fueron controlados con radioinmunoanálisis de renina, centelleografía de aparato yuxtaglomerular renal y los controles clásicos clínicos y laboratoriales durante seis meses y hasta la fecha.
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Todos los casos de tratamiento tuvieron notable mejoría, con reducción de los niveles en sangre de renina a valores normales y sin ningún efecto adverso ó intolerancia.
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A reserva de mayor casuística, los resultados son sumamente prometedores para el diagnóstico y radiotratamiento de los Nefroblastomas con Metaloproteína Cadmio-115 m.
RESUMEN:
Probamos una Metaloproteína Cd-115 m para el diagnóstico y tratamiento de los Nefroblastomas en cuatro casos de esta tumoración yuxtaglomerular renal. Todos los casos fueron “positivos” a la centelleografía; en comparación del otro grupo homogéneo control de hipertensión esencial no renal que dieron “negativo” a la imagen centelleográfica. En dos casos seleccionados NO quirúrgicos se radiolisó el nefroblastoma con el mismo radio-fármaco a dosis de tratamiento con muy buenos resultados a seis meses de control clínico y laboratorial por lo que proponemos a la Metaloproteína Cd-115 m (a reserva de mayor casuística) para el control de los Nefroblastomas.
ABSTRACT:
We used a Metaloprotein labell with CD-115m for the diagnoses and radio-treatment of Nephroblastomas. Probed in four cases the scan were “positive” vs. “negative” scan in a control homogeneous group of essential hipertrension . Finally in 2 selected cases of this renal tumor we radilised the nefroblastioma with the same new radiopharmaco, with normalization of the rennin leves in blood and in a harmless form in six months of “clinical and laboratory follo-up”. Because of the encorageus results, and in reserve of more casuistic, we propouse the Metaloprotein CD-115m for the diagnoses and treatment of Nephroblastoma in humans being.
PALABRAS CLAVE: NEFROBLASTOMA, METALOPROTEINAQ CD-115m, RADIOLISIS.
KEY WORDS: NEPRHOBLASTOMA, METALLOPROTEIN CD-115m. RADIOLISIS.
BIBLIOGRAFÍA:
1.- Warnoch D. G. Low rennin hypertension in the next Millenium. Samin Neprol 20:40: (2000).
2.- World Heath Organization Internat. Soc. Of Hypertension. Guidelines for the management of hypertens. J. Hypertension 17:151 (1999).
3.- Kagi J. H. R. % Valles. B. L. Metalloprotein of renal cortex, J. Biolo. Cham. 235:3460 (1990).
4.- Skromne-Kadlubik G. et.al. Metabolismo del Cd-115m. sus posibilidades diagnósticas en Urología. Rev. Mex. De Urología Vol. XXXIX; N° 1 Enero-Febrero (1999).
El doctor Gregorio Skromne Kadlubik puede ser localizado en Holbein No 65-1, colonia Palacio de los Deportes, en México D.F. Teléfono: (0155) 55 63 75 68
